“这，这么强？这部分手术视野不够充分，他如何做到如此快又不损伤到血管的？难道是经验预判？”叶主任看得目瞪口呆起来。

短短五分钟，就分离完毕！

就在叶主任在犹豫说要不要让他来接手的时候，只见阮彬的电刀已经游离胆囊颈部，分离结扎胆囊动脉了！

“他是要切除胆囊了！”叶主任本来以为对方不懂腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的步骤，没有想到对方真的知道如何手术！

阮彬手中的电刀逆行游离胆囊，避免损伤肝脏避免出血。下一刻电刀就游离到胆囊管和总管位置。

叶主任看到阮彬并没有立马切除胆囊，而是先切断了肝十二指肠韧带，向下推压十二指肠及远端。

接着就是切开囊肿前壁中部，吸净胆汁！

下一步横断囊肿后壁，紧贴囊壁切开胰腺被膜，推离并切断与囊肿四周粘连的组织和小血管，直到胆管远端变细与胰管汇合……

“还可以这样子做？看上去效果不错，速度也变快了。”叶主任心中惊讶。

下一步，阮彬熟练的用细丝结扎胆管远端，切除胰腺内远端囊壁，牵拉囊肿向近远端游离至肝门与正常胆总管交界处。

在胆囊处剪开胆总管，修剪胆总管断端保证运血良好！

一切手术步骤都是行云流水，看上去完全就是大师操作啊！叶主任看得都不好意思提出自己来了！

第二百零六章 改良术式

下一步，到了手术关键步骤了。

阮彬在腹腔镜监视下向头侧牵拉横结肠，确定treitz韧带位置，距其15处用无损伤抓钳抓起控肠，去除脐部trocar，扩大切口至15。将空肠提出腹外断离，封闭远端空肠后再向远侧牵出40空肠。

接着将近断端和远侧35处空肠顺行端侧roux-y吻合！