“现在，利血平已经退出历史舞台，正规的医院，是没有利血平这个降压药的。但这不妨碍一些厂家利用它的效果，利用它的廉价来赚取高额的利润。”

“从利血平的作用机制，我们可以看出，它是可以引起病人产生抑郁、心动过缓，心律失常，甚至出现充血性心功能衰竭的。”

“现在，这些副作用，或轻或重，都出现在这位病人身上。”

“这个病人情绪的改变，性情的改变，我认为，与利血平是有直接关系的。病人的治疗效果不好，也是与利血平有关的。因为，病人迄今为止，一直没有停止服用这个药物。大家可以想象一下，病人的病情怎么能改善？”

“所以，接下来，我建议换掉这个降压药。可以换成钙离子拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂（acei），或者用最新的血管紧张素受体拮抗剂（arb）。”

“这些药物，效果好，副作用少。不过，换药之初，请张医生密切观察血压的改变，及时调整药物的剂量或种类。”

“如果效果欠佳，可以适当加利尿药，比如氢氯噻嗪片，每天一片。使用利尿药，除了可以帮助降压，对心和肾，都有好处。不过，必须密切监控血液电解质的变化。”

“我相信，换掉降压零号后，病人的病情会慢慢改善。当然，这需要一点时间，大家也不用急。”

“最后，我再说另外一个问题。”林琳说完，停顿了一下，喝了一口韩主任递给他的矿泉水。

医生办公室里，十分安静，医生们已经被林琳的分析所折服。是啊，他们已经得了“专科病”，只会思考神经内科的疾病，知识面已经非常局限了。

林琳的分析，让他们眼前一亮的同时，也让他们看到了自己的不足。

“病人有高血压病史长大十几年，而且，病人一直没有正规治疗。这样的结果，肯定会导致高血压对靶器官的损害。”

“在这个病人身上，靶器官的损害是十分清楚的。脑部小血管的损害，导致磁共振所见的皮层下的小缺血灶；心脏长期承受高血压的影响，心肌已经变得肥大，心功能也下降了。”